こんにちは。認知行動療法カウンセリングセンター広島店です。

「車で誰かをひいてしまったのでは…」
「思わず危険なことをしてしまったのではないか…」
「自分の何気ない行動で誰かが傷ついていないだろうか…」

そのような不安が頭を離れず、繰り返し確認や振り返りをしてしまう。
これが 加害強迫（加害恐怖） と呼ばれる状態です。

広島でも、こうした加害強迫のご相談は決して少なくありません。
今回は、当センターで行っている**認知行動療法（CBT）**の考え方や進め方を紹介します。

■ 加害強迫とは？

加害強迫は、強迫性障害（強迫症）の一つに含まれる症状です。

特徴的なのは

• 自分が誰かに害を及ぼしたのではと感じる
  
• それを確かめたくなる、確認を繰り返す
  
• 確認しても不安が消えず、また確認を繰り返してしまう
  

という悪循環が生まれてしまうことです。

たとえば、こんな例があります：

• 運転中に「振動があった＝人をひいたかも？」と考え、現場に戻る
  
• ドアを閉めたあと「誰か挟まっていないか？」と確認に戻る
  
• エレベーターの扉に「人が巻き込まれていないか？」と繰り返し思い返す
  
• 仕事の会話で「不用意な発言で相手を傷つけたのでは？」と悩み続ける
  

現実には起こっていないことに対して、不安が消えないのが加害強迫の特徴です。

認知行動療法（CBT）によるアプローチ

① まずは「症状の仕組み」を整理します

• どんな状況で不安が強まるのか
  
• どんな考えが浮かぶのか（強迫観念）
  
• 不安を下げるためにどんな行動をしているのか（確認・巻き込み行動）
  

こうした悪循環を図式化しながら整理していきます。
これにより「自分がなぜ苦しくなっているのか」が客観的に見えてきます。

② 回避・巻き込み行動を少しずつ整理

確認・謝罪・家族への確認依頼など、負担になっている行動を一つずつ検討します。
すぐにすべてを止めるわけではなく、「まずはここからなら取り組めそう」という小さな目標から一緒に考えます。

③ 認知のクセへの気づきと整理

「悪いことが起きるに違いない」
「もし起きていたら…」
「自分のせいで大変なことになったら…」
といった自責的・過剰予測的な考え方に対して、一緒に整理を進めていきます。

④ 必要に応じてERPも選択

確認行為の頻度や内容によっては**曝露反応妨害法（ERP）**を用いることもありますが、状況に合わせて無理のない範囲から始めます。

⑤ 頭の中の確認（メンタルチェッキング）への介入

実際の行動確認だけでなく、**「頭の中で繰り返し思い返す確認行為」**が中心となるケースもあります。
この場合は、イメージの切り替え・考え方の整理を中心に取り組みます。

よくあるご質問（Q&A）

Q. いきなり不安なことをやらされるのでは？
A. 無理に曝露を強要することはありません。状況に合わせて安全に進めます。

Q. 自分の症状が「加害強迫」かどうかわかりません。
A. 診断名がはっきりしなくても大丈夫です。「確認がやめられない」「自分を責め続けてしまう」などのお困りごとがあれば、ご相談ください。

Q. 通院中でも併用できますか？
A. 可能です。主治医の先生とも連携しながら進めることもあります。

Q. 家族だけの相談も可能ですか？
A. ご本人の状況に合わせてご家族からのご相談もお受けしています。

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認知行動療法カウンセリングセンター広島店

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