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2025年08月13日

  • 認知行動療法

広島で広場恐怖の方へのカウンセリング

はじめに

こんにちは。認知行動療法カウンセリングセンター広島店です。
「外に出ると動悸や息苦しさがして怖くなる」「人混みや交通機関に乗るのが不安」「もし体調が急変したら助けてもらえないのでは…」――こうした強い不安や恐怖から、外出や特定の場所を避けるようになる状態は広場恐怖（Agoraphobia）と呼ばれます。

広場恐怖は、単独で生じる場合もあれば、パニック症や心臓疾患、呼吸器疾患などの身体症状に伴って発症する場合もあります。不整脈や発作の経験をきっかけに、「また起きたらどうしよう」という予期不安から外出を避けるようになるケースもあります。

当センターでは、この広場恐怖に対して認知行動療法（CBT）を用いたカウンセリングを行い、安心して行動範囲を広げられるよう支援しています。

広場恐怖とは

広場恐怖は「広い場所が怖い」という意味にとられがちですが、実際には「助けが得られにくい、または逃げにくい状況」に強い不安を感じる状態を指します。
たとえば以下のような状況で不安が生じやすくなります。

この不安は「また症状が出たらどうしよう」という予期不安によって強化され、結果として回避行動が増え、生活の自由度が下がってしまいます。

カウンセリングの進め方

当センターで行う広場恐怖へのカウンセリングは、代表的な進め方の一例です。
実際には、お話を伺った内容や症状の特徴に応じて順序や方法を変える場合もあり、すべてのステップを行うとは限りません。

1. 評価と状況整理

まずは初回面談で、いつ・どこで・どのような不安や身体反応が起こるのかを詳しく伺います。
ここでは事実と解釈を分けて整理し、「怖い」と感じる場面の条件やパターンを明確にします。

2. 心理教育

広場恐怖がどのように生じ、どんな要因で維持されるのかを解説します。
たとえば、身体の変化（脈の乱れなど）をきっかけに「発作が起こるのでは」「死ぬかもしれない」という極端な予測が浮かび、それによって不安が高まり、さらに身体反応が強まるという悪循環が生じることがあります。

3. 不安階層表の作成

不安を感じる場面を弱いものから強いものまで段階的にリスト化します。
例：

  1. 自宅の近所を一人で散歩する
  2. 最寄り駅まで行く
  3. 人の多い商業施設に入る
  4. 電車に2駅分乗る
  5. 繁華街で1時間過ごす

4. 段階的エクスポージャー（曝露法）

不安階層表の低い段階から少しずつ挑戦します。
例として、病棟内の散歩 → 売店での買い物 → 病院の外周散歩 → 一時帰宅と行動範囲を広げ、数か月で大きな改善が見られるケースがあります。

5. 不安への対処スキル習得

不安が高まったときにどう対応するかを事前に整理します。
例：

6. 認知の再検討

「〇〇になったら終わりだ」「必ず倒れる」といった予測を、事実や経験に基づいて見直します。
「脈が乱れても必ず発作になるわけではない」「最近は発作が起きていないから大丈夫」などの現実的な視点を重ねることで、不安が和らぐことがあります。

広島店のサポートの特徴

  1. 医療との連携
     　心疾患や呼吸器疾患など身体症状を伴う広場恐怖の場合、主治医と連携して安全に進めます。
  2. 柔軟なペース設定
     　一人ひとりの状態や生活環境に合わせて、段階やスピードを調整します。
  3. オンライン対応可
     　外出が難しい方はオンライン面談や自宅での練習から始められます。
  4. 行動の幅を広げる支援
     　少しずつ行動範囲を広げられるよう、実践的な練習とサポートを行います。

広場恐怖と似た症状との違い

Q＆A

Q1. 初回のカウンセリングでは何をしますか？
 A. まずは詳しい状況をお聞きし、不安や回避行動のパターンを整理します。無理に行動練習をすることはなく、進め方は一緒に相談しながら決めます。

Q2. どのくらいで改善しますか？
 A. 個人差はありますが、数か月で外出可能範囲が広がるケースがあります。

Q3. 外出練習は一人で行いますか？
 A. 最初はカウンセラーが同伴する場合もあります。慣れてきたら一人で取り組み、必要に応じてサポートします。

お申し込み・お問い合わせ

認知行動療法カウンセリングセンター広島店
住所：〒730-0853 広島県広島市中区堺町2丁目4-16 堺町Yビル402号室
営業時間：10:00〜20:00（完全予約制）
LINE：https://lin.ee/26sKHRK8
 予約フォーム：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSelm3nMBwOyvwnkhrkihe-APBzNTll2NL4fsPB6b6hHMzC8GA/viewform
 WEBサイト：https://hiroshima.cbt-mental.co.jp/

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